Mareos y equilibrio
Qué ocurre durante una evaluación vestibular por mareos
Conozca qué pregunta el profesional, qué puede evaluar y por qué el tratamiento depende de la causa y del patrón de los síntomas.
En pocas palabras
El mareo puede sentirse como giro, aturdimiento, inestabilidad, visión borrosa con el movimiento o sensación de caída. Esas descripciones pueden apuntar a causas diferentes, por lo que la evaluación comienza con la sensación exacta, su duración y los factores que la provocan.
Una evaluación vestibular observa cómo el oído interno, los ojos, el cerebro, la sensibilidad y los músculos trabajan juntos para mantener la orientación y el equilibrio. El profesional también busca hallazgos que requieran evaluación médica adicional.
La historia de los síntomas orienta el examen
El profesional preguntará cuándo comenzó el problema, cuánto dura cada episodio y qué lo provoca. Girarse en la cama, mirar hacia arriba, caminar en un lugar concurrido, ponerse de pie rápidamente o mover la cabeza pueden producir patrones distintos.
Prepárese para hablar sobre cambios en la audición, zumbido o presión en el oído, dolor de cabeza, náuseas, cambios visuales, caídas, enfermedades recientes, lesiones en la cabeza y todos los medicamentos o suplementos que toma.
Qué se puede evaluar
El examen exacto depende de los síntomas y antecedentes médicos. El terapeuta puede seleccionar distintos tipos de pruebas:
- Movimiento de ojos y cabeza: Los ojos aportan información sobre la respuesta del sistema vestibular mientras se mueve la cabeza.
- Pruebas posicionales: Se pueden usar posiciones específicas de la cabeza y el cuerpo cuando los síntomas sugieren vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB.
- Equilibrio de pie: El profesional puede cambiar la superficie, las condiciones visuales, la posición de los pies o el movimiento de la cabeza para ver qué situaciones reducen la estabilidad.
- Marcha y tareas funcionales: Girar, cambiar la velocidad, pasar sobre objetos o caminar moviendo la cabeza puede mostrar cómo los síntomas afectan la movilidad diaria.
- Posturografía computarizada: Una plataforma de fuerza puede registrar las respuestas de equilibrio bajo condiciones sensoriales controladas y aportar mediciones objetivas.
El tratamiento depende de los hallazgos
Cada tipo de mareo requiere una selección cuidadosa de ejercicios. El profesional elige el tratamiento después de identificar el patrón de síntomas, las necesidades de seguridad y los hallazgos del examen.
- Reposicionamiento canalicular: Se puede usar una secuencia de posiciones cuando las pruebas identifican VPPB.
- Estabilidad de la mirada: Se pueden indicar ejercicios de cabeza y ojos cuando la visión se vuelve borrosa o inestable con el movimiento cefálico.
- Habituación: Movimientos seleccionados con cuidado pueden reducir la sensibilidad a acciones que provocan síntomas de forma repetida.
- Práctica de equilibrio y marcha: Los ejercicios pueden abordar estabilidad, colocación de los pies, giros, superficies irregulares y riesgo de caídas.
- Acondicionamiento: Puede incluirse actividad gradual cuando los mareos han reducido la marcha o el ejercicio.
Qué llevar a la cita
Un registro breve de los síntomas puede ser más útil que tratar de recordar cada episodio durante la visita.
- Cómo se siente el mareo y cuánto dura.
- Posiciones, lugares o movimientos que lo provocan.
- Cambios auditivos o visuales, dolor de cabeza, náuseas, entumecimiento o debilidad que aparecen al mismo tiempo.
- Caídas recientes o situaciones en las que casi se cayó.
- Lista de medicamentos y suplementos, además de informes médicos relevantes.
Preguntas frecuentes
¿Qué ocurre durante una evaluación vestibular por mareos?
La evaluación comienza con la sensación exacta, la duración y los factores que provocan el mareo. El profesional puede evaluar movimientos de ojos y cabeza, respuestas posicionales, equilibrio de pie, marcha y tareas funcionales. La posturografía computarizada puede aportar mediciones objetivas cuando corresponde a los síntomas y antecedentes médicos.
¿La terapia vestibular ayuda con todas las causas de mareo?
No. El mareo puede tener causas vestibulares, neurológicas, cardiovasculares, visuales, relacionadas con medicamentos u otros problemas médicos. La evaluación ayuda a determinar si la rehabilitación vestibular coincide con el patrón o si primero se necesita una prueba o derivación médica.
¿Las pruebas pueden reproducir el mareo temporalmente?
Algunas pruebas de ojos, cabeza, posición, equilibrio o marcha pueden reproducir síntomas conocidos porque el profesional necesita observar qué los provoca. Informe cómo se siente durante todo el examen para que las pruebas puedan pausarse o adaptarse cuando sea necesario.
Fuentes y lecturas adicionales
Esta guía para pacientes se preparó con los siguientes recursos gubernamentales y profesionales:
- Trastornos del equilibrioInstituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la ComunicaciónAbrir fuente
- Guía clínica de rehabilitación vestibular para hipofunción vestibular periféricaAcademy of Neurologic Physical TherapyAbrir fuente
